ВМС — внутриматочная спираль от беременности

Внутриматочная спираль ­ это?

Действие внутриматочной спирали имеет два направления:

  • механическое воздействие на эпителий матки, в результате которого происходят изменения в структуре эндометрия, и оплодотворённой яйцеклетке невозможно прикрепиться
  • пена, образующаяся во время воспалительных процессов, вызванных воздействием спирали на эпителий, снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов

Кроме того, медь усиливает контрацептивный эффект, вызывая асептическое воспаление в матке.

По сути, этот метод контрацепции является абортивным. Потому что беременность как таковая вполне может наступить, и оплодотворённая яйцеклетка проникает в полость матки, но не имеет возможность имплантироваться в неё из-за нарушений в слое эндометрия.

Зародыш погибает на 7-10 день зачатия. Но в большинстве случаев яйцеклетка даже не успевает вызреть. ВМС расширяет маточные трубы, и она продвигается по ним в несколько раз быстрее обычного. В итоге яйцеклетка остаётся недозревшей и неспособной к зачатию.

к содержанию ↑

Как установить внутриматочную спираль?

Внутриматочную спираль устанавливает врач акушер-гинеколог в медицинском учреждении.

Разместим видео, как это обычно происходит.

Предварительно женщина должна пройти обследование и сдать следующие анализы:

  • на инфекции, передающиеся половым путем
  • ВИЧ, гепатит
  • мазок на флору
  • соскоб с шейки матки
  • общий анализ мочи
  • УЗИ органов малого таза

Если для установки внутриматочной спирали не будет противопоказаний и женщина не ожидает ребёнка, она записывается на приём к участковому гинекологу. Врач устанавливает спираль в полость матки.

Следует отметить, что спираль ставят в основном рожавшим семейным женщинам. Нерожавшим особам устанавливают гормоносодержащую спираль по медицинским показаниям.

Например, Мирена уменьшает количество кровяных выделений во время менструации, тем самым препятствует росту фиброматозных узлов на матке. У рожавших женщин полость матки меньше, чем у нерожавшей, в 2 раза, а шеечный канал наоборот более вытянут. В связи с этим ВМС удобнее устанавливать женщинам, которые уже успели стать мамами.

Введение спирали проводится в середине цикла. В этот период антибактериальная активность цервикальной слизи максимальна, снижен риск отторжений и прочих неприятностей.

Поверхность шейки матки обрабатывают обезболивающим гелем. В крайне редких случаях могут сделать укол анальгетика. Но в целом женщина чувствует лишь несильные боли, сравнимые с теми, что возникают при начале менструации.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Затем рекомендуется полежать. Конечно, в условиях поликлиники это сделать сложно. Лучше всего в день установки ВМС взять отгул или отпроситься с работы.

Постарайтесь не делать физической работы. В первую неделю после установки откажитесь от секса, занятий спортом. В течение этого времени могут наблюдаться кровянистые выделения и тяжесть внизу живота.

Это не страшно, но если боли сильные и не прекращающиеся, то необходимо обратиться к врачу для удаления спирали.

к содержанию ↑

Как удалить спираль?

Внутриматочная спираль напоминает по форме букву «Т» с усиками снизу.

За них и будет вытягиваться сама спираль. Процесс её удаления в большинстве случаев безболезненный, но женщина чаще всего испытывает дискомфорт.

Если нет никаких осложнений типа перфорации матки, удаление внутриматочной спирали проводится в условиях поликлиники.

Женщина ложится на гинекологическое кресло, врач вводит во влагалище расширитель, чтобы увидеть шейку матки. Она обрабатывается антисептиком. Затем при помощи щипцов и других вспомогательных инструментов гинеколог попытается «схватиться» за усики и вытянуть спираль из полости матки.

Если по каким-то причинам этого сделать не получается, удаление будет проводиться при помощи гистероскопа.

Во время удаления женщина будет чувствовать судороги и ноющую боль внутри живота, возможно кровотечение, но всё это проходит довольно быстро.

к содержанию ↑

Надежность как средства контрацепции

Данный метод контрацепции считается самым надёжным из всех имеющихся, и его эффективность равна 99,9%.

Из 100 женщин, которым в течение года была поставлена спираль, беременность наступило только у одной.

При том женщина попросту не заметила, что спираль у неё выпала. А выпадает она у тех, кто только что родил ребёнка, и у нерожавшей женщины из-за более широкого прохода шеечного канала.

Но не стоит забывать, что внутриматочная спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путём, поэтому не следует забывать о презервативе в случае отсутствия постоянного полового партнёра.

Совмещение двух этих методов предохранения увеличивает неспособность к зачатию до 100%.

Если спираль установлена грамотно, то после её удаления женщина может забеременеть в течение года. Кроме того, многими женщинами отмечен положительный психологический эффект применения внутриматочной спирали.

Не опасаясь незапланированной беременности, женщина становится более уверенной в себе, раскрепощённой и темпераментной.

В отличие от оральных контрацептивов, спираль не требует никаких ограничений и ежедневного контроля. Также она совершенно не ощущается мужчиной. Внутриматочная спираль + серебро не только предохраняет от нежелательной беременности, но и снижает риск воспалительных процессов в малом тазу.

к содержанию ↑

Побочные эффекты

Несмотря на все прелести внутриматочной спирали и на её эффективность, не стоит забывать, что это, прежде всего, медикаментозное средство, и оно имеет свои побочные эффекты. Среди них:

  • увеличивается риск внесения инфекции в полость матки
  • количество кровяных выделений во время менструации существенно увеличивается
  • при неправильной установки матки у женщины могут возникать боли внизу живота
  • негормональная спираль не предохраняет от внематочной беременности
  • после удаления ВМС необходимо первые 3-4 месяца пользоваться презервативом, потому что возникает риск внематочной беременности
  • спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому не подойдёт для женщин, не имеющих постоянного партнёра
к содержанию ↑

Плюсы и минусы использования внутриматочной спирали

Плюсы и минусы использования внутриматочной спирали

Что это?

Под установкой внутриматочной спирали (ВМС) понимают введение в шейку матки специального приспособления, предотвращающего нежелательную беременность. Спираль имеет вид кольца или петли.

Она создает надежный барьер на пути движения сперматозоидов к яйцеклетке. Изготавливается из меди, эластичного пластика или гормоносодержащих веществ.

Ставится на 3-7 лет.

Проводится установка ВМС в поликлиниках и больницах, гинекологических частных кабинетах. Процедура проходит в ряд этапов:

  • Сдать мазок из влагалища, сделать УЗИ, сдать кровь на анализ на наличие инфекций, передающихся половым путем.
  • Устранить все воспалительные, инфекционные патологии мочеполовой сферы.
  • Посетить врача на 4-8 день месячного цикла для установки ВМС.
  • Спустя несколько дней посетить гинеколога снова для профилактического осмотра, сделать УЗИ.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
После установки внутриматочной спирали женщине нужно каждые полгода приходить на гинекологический осмотр. Сам процесс постановки барьерного приспособления длится не дольше 5 минут. Больше времени отнимает сбор анамнеза, подготовка.
к содержанию ↑

От чего зависит цена?

Разные гинекологические отделения устанавливают разные цены на установку внутриматочной спирали. Стоимость такой процедуры зависит от ряда факторов:

  1. Состояние здоровья женщины.
  2. Вид ВМС.
  3. Цена внутриматочного барьера.
  4. Квалификационный уровень врача, его опыт.
  5. Ценовая политика и престижность медицинского учреждения.
  6. Цена обследования.

Виды установки

Сегодня существует несколько десятков типов внутриматочных спиралей. Их изготавливают из разных материалов. Поэтому установка может быть:

  • Гормоносодержащих защитных средств.
  • Медных.
  • Золотых.
  • С серебром.

Считается, что медные ВМС оказывают дополнительное контрацептивное воздействие. Поэтому они стоят дороже. Золотые являются дорогими. Гормональные гинекологи устанавливать не рекомендуют, особенно если у женщины все в порядке с уровнем содержания гормональных веществ.

На российском рынке популярны внутриматочные спирали таких марок:

  1. Мирена (содержит гормоны, высвобождает левоноргестрел (аналог прогестерона), препятствующий наступлению беременности).
  2. Нова Т.
  3. Мультилоад.
  • Для предотвращения нежелательной беременности.
  • Для лечения гинекологических болезней.
к содержанию ↑

Примерные цены

Приобрести внутриматочную спираль в России можно примерно за такую сумму денег:

  • Нова Т (Bayer Pharma AG) с медью – около 3000 рублей.
  • Juno Т Au (Симург Юнона) – от 6500.
  • Мультилоад КУ-375 (компании Multilan AG) — около 4000.
  • Нова Т № 1 (Schering-Plough) — 2600 рублей.
  • Goldlily Exclusive (Gedeon Richter) – 3900.
  • TCu 380A (SMB Copper) — от 650 рублей.

В интернет-магазинах внутриматочную спираль можно купить по цене от 300 до 6000 рублей.

Установка в больницах, поликлиниках и гинекологических частных кабинетах обойдется в такую сумму:

  • Частные медицинские клиники – от 2000 до 3000 рублей.
  • Государственные больницы, поликлиники – 1500 рублей.
  • Престижные медцентры – около 5000 рублей.
к содержанию ↑

Где, у кого и как заказать услугу?

Для постановки ВМС следует обратиться к врачу-гинекологу. Процедуру можно пройти в таких местах:

  1. Больнице.
  2. Государственной поликлинике.
  3. Частном гинекологическом кабинете.
  4. Многопрофильном медицинском центре.

Важно обратиться к грамотному и опытному гинекологу. Для этого при выборе врача нужно обращать внимание на такие моменты:

  • Образование доктора.
  • Как долго врач практикует.
  • Уровень квалификации специалиста.
  • Отзывы клиентов о выбранном гинекологе.
  • Повышает ли врач свою квалификацию.
  • Как давно доктор начал заниматься установкой внутриматочных спиралей.
Экономить на процедуре не стоит. От того, какого качество будет куплено защитное приспособление и как оно будет установлено, зависит не только эффективность контрацепции, но и женское здоровье.

Внутриматочная спираль (ВМС), или внутриматочная контрацепция (ВМК) — это способ предохранения от нежелательной беременности, основанный на введении в полость матки специальных средств, препятствующих встрече сперматозоида и яйцеклетки. Внутриматочная спираль — приспособление небольшого размера, которое может иметь форму спирали, кольца или Т-образную форму, чаще всего используется всё-таки форма спирали.

Внутриматочная спираль может быть медикаментозной и содержать прогестерон, медь, золото или ряд других препаратов, постепенно выделяемых в организм или немедикаментозной — без содержания препаратов, а значит и менее эффективной (сейчас их используют всё реже). Современные внутриматочные спирали могут иметь специальные «усики», расположенные во влагалище и позволяющие легко удалять контрацептив.

Срок использования внутриматочных спиралей варьируется от года до 5 лет, их надёжность (примерно 98%) зависит от содержания в спирали медикаментозных препаратов.

ВАЖНО! Внутриматочную спираль может ввести только врач-гинеколог. Средство действует до тех пор, пока его не извлекут. Первый раз осмотр нужно пройти через 4-5 дней после введения, до осмотра необходимо воздержаться от половой жизни. Пока стоит спираль, посещать врача нужно раз в полгода.

к содержанию ↑

Достоинства ВМС

Главное достоинство внутриматочной спирали — почти 100% надёжность. При этом действие ВМС начинается практически сразу после её введения.

Дополнительное предохранение от беременности при использовании внутриматочной спирали не нужно. Способность к деторождению возобновляется достаточно быстро после удаления спирали.

И, наконец, огромный плюс ВМС — долгосрочность использования, 4-5 лет. Кроме того, внутриматочные спирали последнего поколения устроены так, что женщина не ощущает их в повседневной жизни, на половой акт они практически не влияют.

ВАЖНО! ВМС эффективно предохраняют женщину от нежелательной беременности, не лишая половой акт его естественности. Тем не менее, в некоторых случаях болезненные ощущения при половом акте возможны, например, в результате трения головки полового члена об усики спирали.

к содержанию ↑

Важно

Не стоит забывать, что внутриматочная спираль это всё же инородное тело для организма. Поэтому при её использовании женщины должны быть внимательны к своим ощущениям. Следует сразу же обратиться к гинекологу в следующих случаях:
  • вы перестали ощущать усики спирали;
  • усики по вашим ощущениям стали длиннее;
  • вы чувствуете присутствие спирали;
  • вы почувствовали, что спираль выпала.

ВАЖНО! Только гинеколог может поставить и удалить внутриматочную спираль.

к содержанию ↑

Врачи отделения гинекологии

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Хадижат Гаджиевна специализируется лечении вирусных гепатитов, автор более 10 научных работ, посвященных проблемам их диагностики и лечения.

Врач дерматовенеролог, врач-косметолог, врач-миколог, врач-подолог

Врач функциональный диагност, врач ультразвуковой диагностики, врач II категории

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Врач-оториноларинголог, врач высшей категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

Врач-терапевт II категории, врач-пульмонолог

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан

Врач анестезиолог-реаниматолог, врач высшей квалификационной категории

Врач-кардиолог, функциональный диагност, к.м.н.

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Основное направление деятельности — лечение нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний придатков матки, патологии шейки матки и влагалища, миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Осуществляет ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Врач акушер-гинеколог высшей квалификации, гинеколог-эндокринолог

Врач-терапевт, врач-пульмонолог, врач первой квалификационной категории

Врач ультразвуковой диагностики врач высшей категории

Роман Викторович проводит широкий спектр ультразвуковых исследований, в числе которых: исследования внутренних органов, органов брюшной полости, желёз внутренней секреции, мочеполовой системы у мужчин и у женщин, молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, мягких тканей, органов малого таза, ТРУЗИ простаты, органов мошонки.

Врач-дерматовенеролог, врач-трихолог, врач-миколог, врач-косметолог, врач-подолог

Врач-отоларинголог высшей категории

Специализируется на лечении хронических заболеваний миндалин, всех заболеваний лор-органов. Также выполняет ультразвуковую санацию миндалин, малоинвазивные оперативные вмешательства, в числе которых увулопластика, вазотомия.

Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач высшей категории

Врач-хирург, врач-флеболог, заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории

Специализируется в области острых и хронических заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей и кишечника. Проводит лечение аутоиммунных и функциональных заболеваний органов пищеварения.

Хирург-офтальмолог, хирург высшей категории, к.м.н., профессор РАЕ, заведующая отделением офтальмологии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Основное направление деятельности — ультразвуковое удаление хрусталика (факоэмульсификация) по поводу катаракты, а также удаление прозрачного хрусталика по поводу близорукости и дальнозоркости, все виды операций по поводу глаукомы.

Врач-хирург, к.м.н., заместитель главного врача по хирургии «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин

Владислав Георгиевич специализируется на выполнении лапароскопических оперативных вмешательств при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости. Выполняет бариатрические операции (при ожирении) лапароскопическим доступом.

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря.

Анна Михайловна специализируется в области диагностики и лечения аллергологических заболеваний и иммунодефицитных состояний иммунотерапии.

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории

Основное направление деятельности Евгения Владимировича — диагностика и лечение заболеваний органов дыхания, заболеваний органов ЖКТ. Проводит ЭКГ, дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter Pylori).

Врач уролог-андролог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по лечебной работе в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде.

Врач-отоларинголог, врач первой категории

Врач-отоларинголог, врач первой категории

Врач дерматовенеролог, врач-косметолог, врач-трихолог

Врач-оториноларинголог, к.м.н., врач первой категории, ведущий специалист

Врач-отоларинголог, к.м.н., врач высшей категории

Врач акушер-гинеколог. Главный врач в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач-пульмонолог, врач аллерголог-иммунолог, врач-терапевт, врач I категории. Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте.

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории врач-сексопатолог

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

Врач-невролог, врач-реабилитолог, врач первой категории

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Занимается диагностикой и лечением всего спектра гинекологических заболеваний. Специализируется на оперативном лечении, а также на проведении реконструктивно-пластических операций с использованием современных методик

Врач-физиотерапевт высшей квалификационной категории, врач-педиатр

Специализируется в области лечения заболеваний позвоночника, хронической недостаточности мозгового кровообращения и инсультов, ЧМТ, головных болей различного генеза, головокружений, стрессов, нарушение памяти, внимания и сна, деменции, болезней Паркинсона и Альцгеймера. Также проводит гирудотерапию.

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Беременность обязательно должна быть желанной. Тогда и семья станет крепче, и ребенок получит максимум тепла и заботы. Что же делать, если беременность пока не планируется? Для многих женщин идеальным решением становится установка спирали.

Внутриматочная спираль (ВМС) – современный и надежный метод контрацепции, гарантирующий на 98%-100% избежать нежелательной беременности.

Механизм действия ВМС не в том, что она препятствует оплодотворению яйцеклетки (как большинство контрацептивов). Оплодотворение происходит.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Однако процесс движения яйцеклетки по маточным трубам ускоряется до 5-7 раз. Это не позволяет ей приобрести особые свойства, благодаря которым она может внедриться в стенку матки.

Да и сама матка не успевает «созреть» за такой короткий промежуток времени. В дополнение ко всему, спираль «раздражает» стенку матки, что вызывает отторжение попавшей в ее полость яйцеклетки.

Сама женщина при этом не ощущает каких-либо неудобств, менструальный цикл не нарушается, а все физиологические гормональные изменения (происходящие ежемесячно) идут в обычном темпе.
к содержанию ↑

Положительные эффекты противозачаточной спирали

  • высокая эффективность метода (98-100%);
  • отсутствие негативного влияния гормональных препаратов (лишний вес, нарушение менструального цикла):
  • отсутствие неприятных ощущений от спирали (вы ее абсолютно не ощущаете)
  • получение полезных веществ, содержащихся в сперме;
  • возможность не только предупредить беременность, но и пройти курс лечения (существуют ВМС, выделяющие лекарственные препараты);
к содержанию ↑

Почему стоит проводить установку ВМС в «СМ-Клиника»?

  • у нас работают опытные врачи — гинекологи;
  • вы не столкнетесь с грубостью или невнимательным отношением – мы дорожим своей репутацией;
  • все необходимые обследования можно пройти прямо на месте и в удобное для вас время;
  • используем только качественную продукцию мировых брендов, прошедшую строгий контроль безопасности;
  • вы находитесь под постоянным наблюдением доктора, и при необходимости можете сразу с ним связаться.

Узнать полную информацию о стоимости процедуры, задать возникшие вопросы или записаться на консультацию вы можете по указанным телефонам либо на сайте клиники. «СМ-Клиника» — это тот медицинский центр в Москве, где цена доступна большинству, а качество услуг не уступает самым высоким мировым стандартам.

Несмотря на большой выбор современных противозачаточных средств, внутриматочные спирали остаются одним из самых надежных способов предохранения от нежелательной беременности. При вполне доступной цене внутриматочной спирали эффект от ее использования сохраняется от 2 до 7 лет.

к содержанию ↑

Принцип действия

В отличие от гормональных контрацептивов, не допускающих сам процесс оплодотворения, механизм работы внутриматочной спирали направлен на сокращение жизни уже оплодотворенной яйцеклетки за счет усиления перистальтики маточных труб. После установки ВМС предотвращает прикрепление плодного яйца к стенке матки, способствуя его отторжению.

Женщина при этом не чувствует дискомфорт и ее менструальный цикл сохраняется в норме.

к содержанию ↑

Показания к применению

Купить противозачаточную спираль для предохранения от нежелательной беременности стоит уже рожавшим женщинам, имеющим постоянного полового партнера. Также ее можно применять по назначению лечащего врача в случаях, когда противопоказаны другие виды контрацептивов из-за гормональных сбоев, диабета и др.

Многие модели ВМС помимо противозачаточного эффекта свойств обладают и лечебными свойствами. В процессе использования они способствуют стабилизации менструального цикла, уменьшают болезненность месячных, устраняют патологическое разрастание слизистой матки.

к содержанию ↑

Преимущества покупки в интернет-магазине ВСЕПЕССАРИИ.РУ

На нашем сайте представлен большой выбор средств защиты от нежелательной беременности. Здесь вы можете купить внутриматочную спираль от официальных российских и зарубежных поставщиков. Все товары сертифицированы, безопасны для женского здоровья и разрешены для использования в РФ.

Оформить заказ можно на сайте магазина или по телефону. Принимаем платежи удобным для вас способом. При онлайн-оплате действует скидка 3% от суммы заказа. Осуществляем доставку товаров адресно или до пункта выдачи СДЭК в вашем городе.

Профессиональные консультации врачей-гинекологов по подбору и установке внутриматочных спиралей.

Внутриматочная спираль (ВМС) – это небольшое приспособление в виде петли, спирали, кольца или другой конструкции, которое при помощи аппликатора вводится в матку для предотвращения беременности. Она создает барьер, который препятствует продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.

ВМС — одно из самых распространенных средств контрацепции. Контрацептивный эффект ВМС достигает 98% и более.

Автор статьи
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Следующая
ЛечениеСпазмекс таблетки : инструкция по применению

Добавить комментарий