Симптомы и особенности лечения подагры у мужчин

Характер заболевания у мужчин

Разберем, что за болезнь подагра и как она проявляется у представителей сильной половины человечества. Самым явным признаком донного заболевания являются приступообразные боли в суставах, возникающие в результате воспаления.

Чем опасна подагра для мужчин? Нарушение обмена уратов приводит к их накоплению в тканях организма. Постепенно они разрушаются, вызывая непоправимые изменения в организме.
к содержанию ↑

Причины возникновения и симптомы

От чего появляется подагра? Нарушение обмена мочевой кислоты может иметь две причины:

  • повышенная выработка мочевой кислоты, с которой не справляются здоровые почки пациента;
  • дисфункция почек, при которой даже при нормальном уровне уратов они задерживаются в тканях, вызывая их изменения.

Уровень мочевой кислоты при подагре может повышаться, если мужчина злоупотребляет едой, богатой пуринами. Эти вещества содержатся в мясных продуктах и жирных сортах рыбы. Нарушения диеты могут вызвать прогрессирование заболевания или стать первым толчком к его развитию.

Как проявляется подагра у мужчин? На начальных этапах чаще всего поражаются ноги. Первые признаки подагры на ногах – воспаленные суставы больших пальцев. Также часто поражаются колени и голеностоп.

При этом человек чувствует сильные боли в конечностях, беспокоящие преимущественно в ночное или утреннее время. При этом в области сустава наблюдается припухлость и повышение температуры, кожа приобретает красный оттенок.

Интенсивность боли снижается днем, постепенно нарастая до наступления ночи.

Симптомы подагры у мужчин со временем могут прогрессировать. Это проявляется в переходе воспаления на другие суставы. Осложнением заболевания являются так называемые тофусы – подагрические наросты на конечностях, представляющие собой скопления солей мочевой кислоты. Иногда они могут прорываться, что сопровождается сильной болью.

Также при подагре у мужчин могут появиться камни в почках, вызывающие почечную недостаточность. Это очень серьезное состояние, которое может окончиться смертью.

к содержанию ↑

Механизм воздействия мочевой кислоты

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Все симптомы, которые наблюдаются при данном заболевании, вызваны накоплением в организме мочевой кислоты. Она является производным пуринов, которое в норме должно выводиться из организма почками.

По мере накопления уратов в тканях усугубляются симптомы. Проявляются последствия подагры, вроде тофусов и камней в почках. Суставы разрушаются, воспаление переходит на соседние ткани.

к содержанию ↑

Действия при остром приступе

Поговорим о первой помощи при приступах заболевания. Как только почувствуете, что боль становится очень интенсивной, положите под ногу подушку для того, чтобы удержать ее на весу и избежать лишнего давления на сустав. На место воспаления приложите мешочек со льдом.

Хорошо помогают в таком случае компрессы из димексида. Распространенным средством является также мазь Вишневского. Они помогут вам справиться с симптомами заболевания в экстренных случаях. Почувствовав улучшение, сразу же обратитесь к врачу, не дожидаясь очередного приступа.

Стоит сказать, что обезболивающие средства при подагре не дают никакого эффекта. Лучшим лекарством будет назначенный доктором нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Если вы страдаете от частых приступов, непременно соблюдайте специальную диету для снижения уровня пуринов. Исключите из рациона жирные сорта мяса и рыбы. Питаться рекомендуется молочными продуктами, овощными супами, различными кашами.
к содержанию ↑

Лечение

Подагра у мужчин на ногах тяжело поддается лечению. Здесь будет недостаточно самолечения и народных средств. Следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Почему не стоит заниматься самолечением? Ответ очевиден: если вы дорожите собственным здоровьем и хотите избежать осложнений, подбор тактики лечения нужно доверить доктору.

Полностью избавиться от подагры практически невозможно. Пациентам остается стараться постоянно следить за уровнем мочевой кислоты. Поддерживать его в нужных рамках помогают НПВП и лечебная диета. Спорным средством, применяемым во время приступов, является колхицин. Решение о его применении стоит также доверить врачу.

к содержанию ↑

Эффективная профилактика

Признаки подагры у мужчин часто проявляются на суставах, подверженных травматизации. Следует с особым вниманием отнестись к ногам: подбирайте удобную обувь, которая не будет давить и натирать.

Если вы не ведете здоровый образ жизни, при первых же проявлениях заболевания стоит поменять привычный режим питания. Рекомендованной диетой является лечебная диета №6, разработанная специалистами для снижения уровня мочевой кислоты.

Алкоголь и сигареты снижают скорость выведения уратов из организма. Постарайтесь отказаться от пива и других видов алкоголя. Продукты, содержащие кофеин, также не рекомендованы к употреблению.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Полезными будут разгрузочные дни, во время которых нужно питаться овощами. Не стоит пренебрегать также физическими нагрузками. Бег трусцой, плаванье или утренняя зарядка помогают сохранить здоровье суставов.

Для нормального очищения организма от солей пейте не менее 1,5–2 литров чистой воды. Так вы поможете почкам выполнять их работу.

Помните, подагра – серьезное заболевание, бороться с которым довольно сложно. Выполняйте вышеуказанные рекомендации, чтобы избежать осложнений и надолго сохранить здоровье ваших суставов.

к содержанию ↑

Видео «Как лечить падагру»

Из этого видео вы узнаете о том, как правильно лечить падагру.

Подагра у мужчин – это обменное заболевание, сопровождающееся повышенной выработкой мочевой кислоты или ухудшением ее выведения. На фоне указанных изменений у представителей сильного пола развивается гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови), приводящая к отложению мочекислых солей в тканях организма.

к содержанию ↑

Что такое подагра?

Подагра у мужчин возникает значительно чаще, чем у женщин, и причина в большинстве случаев кроется в рационе

Подагра – это болезнь, развивающаяся на фоне нарушения обменных процессов и сопровождающаяся ухудшением выведения уратов – солей мочевой кислоты, которые в кристаллизованном виде откладываются в суставах, вызывая их воспаление.

Особенности подагры у мужчин

Подагра у мужчин протекает более тяжело, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы представителей сильного пола, способствующими образованию камней в почках и затрудняющими их выведение.

Признаки

Дебютирует подагра, как правило, внезапно. На фоне сравнительного благополучия, как правило, после употребления спиртных напитков или резкого изменения рациона, развивается острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава).

В подавляющем большинстве случаев первыми страдают сочленения на ногах (свод и большой палец стопы). Впоследствии в патологический процесс вовлекаются все суставы.

Воспаление проявляется острыми, невыносимыми болями. Сустав значительно увеличивается в размерах, опухает, кожа над ним краснеет, движения сковываются. Подобные проявления называются подагрической атакой, или приступом. Процесс, в основном, носит односторонний характер.

На фоне лечения симптомы исчезают, и недуг переходит на следующую стадию – в межприступный период (в это время мужчин, как правило, ничего не беспокоит). Затем, если факторы, приведшие к развитию патологии, не были устранены, обострение повторяется.

Волнообразное чередование атак и ремиссий приводит к хронизации болезни и переходе ее в тофусную форму. На этой стадии у представителей сильного пола, кроме основной симптоматики, появляются тофусы – узелки, содержащие соли мочевой кислоты (ураты).

Они могут быть как наружными, развивающимися в пределах мягких тканей (как правило, над пораженными суставами) и представляющими собой округлые, плотные, бледно-желтые бляшки, так и внутренними, локализующимися в суставной полости.

Тофусы могут локализироваться в различных частях тела

к содержанию ↑

Чем опасна подагра для мужчин?

Наиболее частым осложнением болезни является артрит. Вначале в патологический процесс вовлекается большой палец ноги.

Он начинает болеть, отекать и краснеть. Указанные изменения сопровождаются повышением температуры тела.

Затем боль распространяется выше по ноге – воспаление распространяется на остальные суставы (развивается полиартрит, сопровождающийся деформированием всех суставов). Боль при артрите и полиартрите носит волнообразный характер, усиливаясь по ночам.

Еще одним последствием подагры у мужчин является вторичное поражение мочевыводящей системы. Высокое содержание уратов в моче приводит к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках и почечных лоханках в форме уратных камней.

На фоне описанных изменений развивается мочекаменная болезнь, сопровождающаяся, как правило, воспалением пораженной почки (пиелонефритом).

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика подагры у мужчин включает в себя:

  • осмотр;
  • лабораторные анализы;
  • инструментальные исследования.

Осмотр

Признаки обострения заболевания видны невооруженным взглядом

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Классическая картина обострения подагры – отекший, болезненный, красный и горячий большой палец на ноге. Кроме того, у мужчин могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб.
к содержанию ↑

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования, назначаемые при подагре, включают в себя:

  • общеклинический и биохимический анализы крови;
  • исследование синовиальной (суставной) жидкости;
  • анализ содержимого тофусов.

Общеклинический и биохимический анализы крови при подагре показывают:

  • рост уровня лейкоцитов;
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • превышение содержания мочевой кислоты.

В некоторых случаях обнаруживаются признаки сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, почечной недостаточности, болезней печени и т.д.

Исследование синовиальной жидкости производится под микроскопом и позволяет выявить кристаллы моноурата натрия характерных форм и размеров. Забор материала производится при помощи суставной пункции и может сопровождаться введением в полость сустава лекарственных препаратов, снимающих боль и воспаление.

Анализ содержимого тофусов производится под микроскопом и позволяет выявить те же кристаллы, что и в синовиальной жидкости (визуально содержимое узелка напоминает творог).

к содержанию ↑

Дифференциальный диагноз

Во время постановки диагноза исключают следующие патологии:

  • септический (гнойный) артрит, развивающийся на фоне кожных или общих инфекций, травм или микротравм мягких тканей вокруг суставов и сопровождающийся повышением температуры тела;
  • пирофосфатную артропатию;
  • реактивный артрит, являющийся ответной реакцией на наличие того или иного возбудителя в организме;
  • ревматоидный артрит – хроническую аутоиммунную патологию неизвестной природы, поражающую, как правило, женщин;
  • остеоартроз;
  • псориатический артрит – воспаление суставов, развившееся на фоне псориаза, кожного заболевания.
к содержанию ↑

Что принимать при приступе?

Лечение подагры в период атаки заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Мужчинам назначают:

  • Колхицин;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоидные гормональные препараты.

Колхицин – это препарат, наиболее хорошо снимающий подагрическое воспаление в суставах. Лечение начинают с инъекций, через два дня переходят на таблетки. Терапия продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев и позволяет предотвратить повторные приступы болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства купируют проявления воспаления, однако не оказывают влияния на частоту развития рецидивов. В подавляющем большинстве случаев представителям сильного пола рекомендуются следующие препараты:
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак и др.

Глюкокортикоидные гормоны – это сильнодействующие средства, обладающие огромным количеством побочных эффектов. При подагре назначают, как правило, следующие препараты:

  • Гидрокортизон;
  • Метилпреднизолон;
  • Преднизолон;
  • Триамцинолон;
  • Дексаметазон.
к содержанию ↑

Как предупредить развитие рецидивов?

Использование указанных препаратов должно быть пожизненным

Ввиду того, что подагра является заболеванием обменного характера, одно противовоспалительное лечение не сможет справиться с болезнью. Для того, чтобы избежать прогрессирования заболевания и предупредить развитие рецидивов, мужчинам назначают:
  • средства, блокирующие процессы производства мочевой кислоты – Оротовую кислоту, Аллопуринол, Тиопуринол;
  • препараты, ускоряющие выведение мочевой кислоты и ее метаболитов через почки – Антуран, Сульфазол, Нормурат, Эксурат, Уриконорм;
  • средства, растворяющие мочевую кислоту – Блемарен, Солуран.
к содержанию ↑

Диета

Диета при подагре является обязательным элементом лечения. Больным рекомендуется стол №6, направленный на минимизацию последствий обменных нарушений и предупреждение рецидивов заболевания. В основе коррекции рациона лежат следующие принципы:

  • исключение или существенное ограничение продуктов, содержащих пурины;
  • ограничение потребления соли и продуктов, богатых щавелевой кислотой;
  • смещение рН организма в щелочную сторону с целью повышения растворимости соединений мочевой кислоты и предотвращения их накопления в тканях;
  • нормализация обмена веществ с целью выведения мочевой кислоты и иных опасных веществ из организма.
Питание при этом должно быть дробным – принимать пищу следует пять-шесть раз в день (последний прием должен быть осуществлен не позднее, чем за два часа до отхода ко сну).

Употребление соли сокращают до одного-двух граммов в день (во время обострений соблюдается бессолевая диета).

Жареные, жирные и острые блюда, полуфабрикаты, копчености, колбасные изделия, фаст-фуд и сладости полностью исключаются.

В период обострений при отсутствии проблем с почками рекомендуется выпивать не менее 2.5-3.0 литров жидкости в день, во время ремиссий – до 2.0 литров в день.

к содержанию ↑

Прогноз

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Прогноз в плане выздоровления неблагоприятный: вылечить подагру нельзя. Но достижение продолжительной ремиссии зависит от образа жизни человека.

Соблюдение всех рекомендаций врача, прием медикаментозных препаратов, правильное питание, посильные физические нагрузки и регулярные осмотры позволяют избавиться от обострений на продолжительное время. Именно поэтому лечить болезнь нужно обязательно.

Подагрой называют патологию суставов, вызванную нарушением нормальных метаболических процессов и отложением кристаллов уратов в тканях, по статистике, у мужчин эта проблема встречается чаще – с чем связано такое разделение, каковы признаки заболевания и как решается вопрос лечения подагры, расскажет данная статья.

к содержанию ↑

Этиологические факторы

Подагрический артрит возникает по причине нарушения обменных процессов в организме, способствующих увеличению солей мочевой кислоты в крови и почках (ураты). Повышение уровня мочевой кислоты прямо связано со скоплением пуринов, источником которых является жирное мясо и другие продукты животного происхождения.

При подагре организм не в состоянии метаболизировать их полностью, что и вызывает накопление мочевой кислоты, как продукта их неполного обмена.

Формирование подагры обусловлено двумя основными факторами:

  • здоровые почки прекращают справляться с превышенным уровнем мочевой кислоты;
  • больные почки не способны выводить нормальное количество мочевой кислоты.

Частыми причинами заболевания является именно генетическая предрасположенность, ведение нерационального образа жизни, злоупотребление крепкими спиртными напитками и пивом. Прямая взаимосвязь между возникновением подагрического артрита и неумеренностью в употреблении алкоголя и жирной соленой пищи была обнаружена в периоды войн и экономических кризисов.

Именно в это время наблюдался резкий спад заболеваемости подагрой.

Но это не единственные причины возникновения подагры:

  • хроническая почечная недостаточность любого генеза;
  • конкременты в почках и желчном пузыре;
  • эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • избыточная масса тела на фоне гиподинамии;
  • системные аутоиммунные заболевания.

Все это так или иначе приводит к нарушению обмена веществ.

к содержанию ↑

Классификация и виды

Подагрический артрит классифицируется по нескольким важным критериям, которые позволяют оценить характер, степень тяжести заболевания, а также вероятность развития осложнений.

Современная классификация выделяет 2 типа течения подагры:

  1. Первичная или идиопатическая подагра. Возникает в результате нарушений гормонального фона и генетической предрасположенности. Положение усугубляется алкоголем и агрессивной пищей. Влияние на повышение уровня мочевой кислоты оказывают элементы распада пуринов.
  2. Вторичная подагра. Возникает в результате угнетения активности метаболических процессов, длительного или бесконтрольного приема антибиотиков и других групп лекарственных препаратов (например, Аспирин, Ниацин, диуретические медикаменты, Пиразинамид). Является осложнением провоцирующих заболеваний.

Основными видами подагрического артрита являются:

  • метаболическая форма – повышенный синтез мочевой кислоты;
  • почечная форма — резкое снижение экскреции мочевины почками;
  • смешанный вид обусловлен умеренным снижением эвакуации мочевой кислоты и выраженным ее продуцированием.
В клинической практике чаще встречается смешанный тип подагры. Умеренное нарушение экскреторной функции при отсутствии терапии приводит к постепенной прогрессии патологии.
к содержанию ↑

Симптоматическая картина

Почти все эпизоды обострения подагры сопровождаются сильными распирающими болями в пораженном суставе. Первые симптомы подагры могут не возникать выражено, но патологический процесс уже начинается — рано или поздно заболевание проявит себя в ярком выражении. Основными симптомами подагрического артрита являются:

  • покраснение кожи в области поражения;
  • отечность;
  • ограничение подвижности сустава;
  • плотность тканей вокруг очага воспаления;
  • образование тофусов (шаровидные образования под кожей – скопление уратов);
  • деформация суставов;
  • почечный уролитиаз.

Основная локализация воспаления – большой палец ноги. По мере развития заболевания очаги поражения отмечаются в голеностопном суставе, ступнях, коленях, запястьях рук и фалангов пальцев, на локтевых сгибах.

Нельзя игнорировать неприятные симптомы и намеренно заглушать интенсивную боль. Отсутствие терапии часто провоцирует полное разрушение и обездвиживание суставных структур, вплоть до инвалидизации пациента.

Особенности заболевания могут изменяться в зависимости от типа клинических проявлений:

  1. Стадия 1 (вялотекущая гиперурикемия). Этот этап болезни проходит незаметно для больного. О превышении уровня мочевины в крови свидетельствуют анализы крови и мочи. Специфического лечения на этом этапе не требуется. Для поддержания здоровья и стабильных показателей в анализах рекомендуется специальная диета, регулярный контроль уровня мочевой кислоты, соблюдение охранительного режима. Первые признаки обычно незначительные и не вызывают серьезной обеспокоенности у пациента.
  2. Стадия 2 (обострение или острый приступ). Воспаление в результате кристаллизации мочевой кислоты на суставных структурах. В момент обострения пациенты испытывают мучительную распирающую боль, в области воспаления появляется отечность. Этот период проходит обычно через 5-10 дней самостоятельно, даже если не было проведено специального лечения.
  3. Стадия 3 (подострая фаза). Период знаменуется ремиссией между обострениями подагры. Пациента не беспокоят типичные симптомы, восстанавливается суставная активность. Если внешние признаки заболевания отсутствуют, то внутри организма происходит непрерывное отложение кристаллов мочевины.
  4. Стадия 4 (хроническая узелковая подагра). Характеризуется запущенным течением болезни. На фоне патологии полностью разрушается или сильно видоизменяется костно-мышечная ткань сустава, воспаление имеет тенденцию к генерализации. Заметно снижается функция почек. Клиницисты знаменуют 4 стадию заболевания с началом хронической почечной недостаточности.
Между 1 и 2 этапом развития подагры может пройти не один год, поэтому при своевременной диагностике существует возможность сохранить качество жизни пациента на долгие годы.
к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов для лечения подагры обусловлено достижением двух основных терапевтических целей:

  • купирование болевого синдрома;
  • снижение концентрации мочевой кислоты и ее эвакуация.

Применяются как системные, так и местные лекарственные средства.

Основными препаратами для купирования болевого синдрома являются Индометацин, Колхицин. При выраженных нестерпимых болях назначают внутрисуставные блокады (часто инъекции Новокаина).

Для ускорения растворения уратных кристаллов назначаются урикозурические препараты:

  1. Аллопуринол. Предназначен для приема внутрь. Значительно снижает выработку мочевины. Нормально переносится пациентами с камнями в почках.
  2. Фебуксостат. Действие препарата схоже с действием Аллопуринола. Средство показано при заболеваниях почек и печени в легкой стадии.
  3. Пеглотикейз. Препарат выпускается в виде внутривенных инъекций, содержит энзимы, разрушающие структуру кристаллов мочевины. Применяется при запущенных стадиях подагры, течение которой уже сложно контролировать.
  4. Пробенецид. Средство для перорального применения, состав которого помогает почкам выводить избытки мочевой кислоты. Противопоказан пациентам с тяжелыми почечными заболеваниями, включая уролитиаз.

Для снятия подагрического приступа подойдут различные народные методы лечения, включая самостоятельно приготовленные мази и компрессы. В домашних условиях можно готовить мази и другие лечебные продукты, накладывать компрессы, делать примочки на воспаленные участки, прогревать больную ногу с помощью теплых лечебных аппликаций, только если есть согласование со специалистом.

В противном случае все эти методы могут только усугубить течение патологического процесса.

Другими методами лечения являются физиотерапевтические мероприятия, фитолечение, пребывание в санатории на курорте. Физиотерапия уместна только в спокойный период течения подагры, так как при обострении может спровоцировать ухудшение.
к содержанию ↑

Питание

Питание при подагрическом артрите – важная составляющая адекватного лечения. Диета должна соблюдаться пациентами пожизненно. Недопустимо употреблять в пищу следующие продукты:

  • животные жиры;
  • соли натрия;
  • консервы, пресервы;
  • приправы, пряности;
  • грибы;
  • жирные мясо и рыба;
  • продукты копчения;
  • сладости;
  • черный чай, кофе;
  • вся зелень;
  • изюм, виноград.
Недопустимо употребление алкоголя, курение. Даже незначительная доза спиртного может ухудшить общее самочувствие и ускорить обострение подагры.

Разрешенными продуктами являются мучные продукты (хлеб, выпечка, макароны), свежие овощи, фрукты (особенно цитрусовые), кисло-молочные продукты, нежирные сорта рыбы и птица, мед, минеральные воды, отвары ягод, несладкие компоты.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Подагрический артрит невозможно вылечить окончательно, но восстановить метаболические процессы, сохранить целостность сустава и нормализовать синтез и экскрецию мочевой кислоты под силу каждому пациенту.

Важно понимать, что заболевание не остановится само по себе, даже если эпизоды обострений становятся редкими. Каждый день внутри сустава происходят разрушительные процессы, которые меняют морфологию и структуру сустава. Основным осложнением заболевания является почечная недостаточность.

При снижении функции почек пациентам может потребоваться пожизненная заместительная терапия – гемодиализ или пересадка донорского органа.

Автор статьи
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Следующая
ЛечениеЧарозетта цена в аптеках

Добавить комментарий